增强工作可能性，需要提前准备好工作计划，将工作计划制定完善可以为今后的工作做好安排，下面是好文溜溜小编为您分享的医保工作总结与工作计划7篇，感谢您的参阅。
医保工作总结与工作计划篇1
在过去的___年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以_重要思想为指导，紧紧围绕以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立品牌意识，有效地增强医院综合实力的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结
(一)积极开展创建群众满意医院活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。
按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建群众满意医院活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：
1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了质量兴院的良好风气。
医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的医疗质量管理年活动内容融入到创建群众满意医院活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了层次分明、职责清晰、功能到位的必备医疗质量管理组织，对医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建群众满意医院活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的医疗事故防范与处理、医疗文书书写规范、处方管理办法等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。2004年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
___年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。
医保工作总结与工作计划篇2
今年以来，我公司党支部在上级党委的正确领导下，认真贯彻党的十八大精神、学习、实践科学发展观的重要思想，坚持以经济建设为中心，坚持改革，不断深化公司内部经营机制，紧紧把握发展这个主题，大力加强党的建设、精神文明建设和思想政治工作，充分发挥了党支部的政治核心作用和战斗堡垒作用，为全面完成各项生产任务提供了政治、思想和组织保证，回顾今年来的工作，主要工作和体会有四个方面：
一、党建工作融入到生产经营中，发挥党组织的政治优势，转变观念，统一思想，为全面完成各项生产经营指标奠定思想基础。党建工作与发展生产相融入，紧密围绕生产实际，统一思想坚定信心，实现了年年都有新发展。现已与天津汽车集团公司和东风集团公司进行仪表配套生产，发展前景非常广阔，并已获得浙江省科技厅新产品项目，浙江省重点科技项目和市。区重点科技项目，被列入温州市创新强工项目，通过了省级新产品鉴定。
二，在金融危机的影响下，党支部及时调整战略，紧紧围绕降低成本工作广泛进行艰苦奋斗教育，并组织党员开展修旧利废和科技降低成本等活动，使我公司的经济效益大大提高。
三、近年来，我们始终把安全工作作为头等大事来抓，从管理上强化了以人安全为重点，以人为本的管理思想，加强了现场的安全管理工作，并狠抓了安全规程对号。在安全教育上，增强安全教育的针对性和时效性，不断改进教育方法，在党员活动中把党员在安全生产发挥党员先锋模范作用作为重要内容，使我公司安全工作得到了稳定进行，保证了安全生产，为公司快发展、大发展、全面发展提供了动力。
四、积极开展文明单位创建活动，努力培育企业文化。今年公司投入大量资金，大力加强企业文化设施建设，配有乒乓球桌1张.卡拉ok音响一套.网吧电脑21台等硬件设施，报刊阅览室一间，为满足员工的业余生活提供了硬件条件。五一期间，组织全体党员.技术骨干一行32人赴厦门.杭州千岛湖旅游活动，以构建活力和谐企业为目标，全力营建和谐发展。认真实践科学发展观，认真贯彻十八大精神。并组织党员认真开展了爱岗位、明责任、守纪律教育活动，使党员的思想，政治素质有了明显提高，为在各项生产建设中发挥党员先锋模范作用奠定了思想基础。今年来，认真落实党员发展目标及规划，狠抓了积极分子培养和启蒙教育，本着积极慎重的发展方针，成熟一个发展一个，去年来共发展党员3人，完成了发展规划，有8名职工写了入党申请书，有6名确定为党的积极分子，2名为考查对象，壮大了党员队伍，增强了组织发展的后劲。
医保工作总结与工作计划篇3
2021年，市医保局坚持以党建为引领，加强医保服务能力建设，提高医保基金监管质量，深化医保待遇保障，加快构建现代化医保服务体系，更好为社会建设提供优质高效的医保服务，确保十四五开好局起好步。
一、2021年主要工作开展情况
（一）聚焦执行政治任务
一是紧抓2022年城乡居民医保参保缴费。成立5个督查组开展督查，联合税务部门建立通报制度。对于进度快的通报表彰，对进度慢的，实行跟踪问效，约谈相关责任人，真正做到领导到位、责任到位、措施到位，确保目标任务实现。11月，我局作为典型在安庆市医保局参保缴费调度会上作经验交流。截止12月8日，我市医保参保人数为593670人，参保率95.48%，位列安庆市第一。
二是狠抓打击欺诈骗保。同市卫健委、市场监督管理局、等部门组建工作专班，形成监管合力；将2名业务骨干下沉基层，发挥监管关口、核查探头及联系纽带作用；遴选出10名群众代表，参与监管工作，监督基金使用，充实监管力量；印制4期《打击欺诈骗保专项工作简报》，构建不敢骗、不能骗、不想骗的监管新格局。
今年已对427家定点医药机构实行全覆盖式日常检查。9月份，安庆市医保局带领潜山市医保局对我市3家医疗机构开展交叉互查，2次聘请第三方专家开展了专项审查。11月份，省医保局通过双随机、一公开的方式对我市2家定点医疗机构进行了飞行检查。督导员组织召开2次监管会议，10名社会监督员已受聘上岗。今年通过巡查发现违规医药机构24家次，排查违规问题数129件，追回医保基金72.02万元，行政处罚7万余元，约谈定点医疗机构负责人12家次，暂停医保服务协议机构3家，解除医保协议机构1家。
三是衔接乡村振兴。持续以高标准做好基本医疗有保障工作，确保基本医保应保尽保，待遇保障应享尽享，慢性病证应办尽办。目前，351累计兜底1379人次，医疗总费用6378.16万元，基本医疗支付4214.98万元，大病保险支付711.83万元，医疗救助支付598.83万元，兜底支付41.52万元，实际报销比例87.3%。180待遇享受17687次，慢性病总费用1843.25万元，综合医保报销1519.45万元，180补充保障资金支付121.36万元，慢性病门诊费用实际报销比例89%。
（二）大力夯实三重保障
一是基本医保保基本。2021年我市城乡居民基本医疗保险参保618716人，个人缴费总额为17455.36万元。特殊群体，如新生儿可按规定办理落地参保手续。目前我市基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，基本医保基金报销年度累计限额高达25万元。累计支付40263.57万元。
二是大病保险保减负。1-10月份，累计享受39757人次，基金累计支付7616.94万元，合规费用报销比例达61%。有力地减轻了大病、重病患者医疗负担。
三是医疗救助保底线。1-10月份，共资助困难群众5.0293万人参保，金额达1304.23万元；住院和门诊医疗直接救助5.28万人次，医疗救助支出962.84万元。
（三）强力营造学习环境和宣传氛围
一是党史学习教育走深走实。截止目前，已基本完成我为群众办实事清单10项内容，完成率100%。围绕老年、未成年人为主体的一老一小群体，上门受理、评定失能老人46人，基金已支付28.93万元，办理新生儿参保2250人，推动党史学习教育理论成果转化为实践成果。
二是常态化开展学习。自7月初，我局已开展5期半月学堂活动，主要领导组织全体职工深化学习任务的基础上做到逢会必廉，强调廉政队伍建设，今年我局无任何干部职工违纪违法。
三是讲好医保故事，进一步提升政务信息报送质量，提高刊登层次，为领导决策提供基层经验。截止11月底，通过内参及主流媒体发表民生宣传185篇，其中学习强国2篇，国家级14篇，省级55篇，市级34篇，县级80篇。其余刊登在市政府网、上级医保局官网的信息稿件合计130余篇，今年我局信息报送工作取得了安庆市第二名的好成绩。
（四）持续优化工作作风
以全省医疗保障行风提升年为契机，我局着力推行一窗通办、一码扫办、全程代办优化经办服务，尽最大努力方便群众、服务人民。今年桐城市医疗保障局医保中心窗口已荣获安徽省巾帼文明岗。
一是优化一窗通办。全面实现前台受理、后台处理、限时办结的一窗式经办服务模式，做到只进一个门、只取一次号、只到一个窗口，实现所有业务一窗受理、一窗通办和一单结算。
二是创新一码扫办。为让群众办事少跑腿，我市率先在全省打通数据壁垒，实行诊间支付扫码畅行。将电子医保码应用于挂号就医、药店购药、费用结算等多种医保业务场景，由用卡（社保卡、身份证）时代进入了扫码时代，极大地方便了群众办事。
三是推行全程代办。针对行动不便、年龄较大等特殊人群推行特殊通道，进行上门办理；对镇、村较为偏远、交通不便地区的群众推行绿色通道，可由镇、村统一受理代办；针对患重特大疾病群众推行应急通道，在待遇办理过程中，及时提醒办理。
今年10月份，市医保局行风建设代表安庆市局接受了省局的检查评比，12月初，打造四最服务窗口，接受了国家医保局的行风检查评比。
二、存在的困难
1.医保基金征缴难度增大、支出费用增加。今年增、减、换、停等因素增加了医保参保缴费难度（增：即个人缴费金额从280元增加到320元；减：即政府资助减少约3万人近500万元；换：即村两委换届；停：即重复参保）。今年，我虽然已完成年度任务95.33%，领先安庆市其他县(市、区)，但越到后，难度越大。同时医保报销比例增大，支出费用增加，今年又要支付8000万元的疫苗接种费用，基金基本无结余。加之，我市外出就医人数继续增长，大病保险支出费用大幅度增加，今年预计亏损3000万元，基金运行压力大。
2.基金监管压力大。从检查的情况看，我市未发现严重的欺诈骗保行为，但过度检查、过量用药、过度诊疗和不规范收费现象仍存在，基金监管时刻不能放松，须叟不得懈怠，坚决打击欺诈骗保，建设不敢骗、不能骗、不愿骗的机制。
三、2022年工作打算
（一）加强医保基金监管。已联合印发《桐城市欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施细则》，加强对欺诈骗保线索的发现和受理奖惩制度。加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。
（二）持续加强医保信息化建设。深入推进互联网+医保服务，今年我市在安徽省（安庆市）医保信息平台上线工作上得到了安庆市的书面通报表彰，后续运营工作会进一步优化流程，实现让数据多跑路，患者少跑腿的目标;全面推广应用医保电子凭证，逐步实现参保人员全覆盖。
（三）在镇（街道）医保服务延伸的基础上加大培训力度。我局已出台《桐城市医保公共服务向基层延伸工作实施方案》这一规划，将于12月15日之前在全市所有镇（街道）、村（社区）设立医保服务基层经办机构。明年市医保局将加大对人员的培训力度，对16个镇组织开展专项培训会，保障方案落地落实。
医保工作总结与工作计划篇4
**县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展思想，在区、市医疗保障局和县委县政府的领导下，按照千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革的工作要求，持之以恒建制度、深改革、强监管、优服务，认真解决群众反映强烈的突出问题，全力提升人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。
2021年上半年，医疗保障局认真贯彻落实习近平总书记来*视察重要讲话精神，紧紧围绕全面落实医疗保障各项惠民政策扎实开展各项工作。现将2021年上半年工作进展情况总结如下。
一、工作开展情况及取得成效。
(一)认真学习贯彻落实习近平总书记来*视察重要讲话精神。组织党员干部学原文、读原著，认真学习领会党的十九大、十九大历次全会精神及习近平总书记来*讲话精神，通过交流研讨、开展主题党日活动等形式，使大家理解、领会讲话精神，真正使讲话精神入脑入心，按照意识形态工作责任制相关要求，积极研究和探索新形势下意识形态工作的特点和规律，有效推动意识形态工作抓深走实，扎实做好**县医疗保障各项工作，以实际行动做好六稳工作、落实六保任务。
(二)全力做好疫情防控工作。按照区、市、县疫情防控工作要求，积极落实新冠肺炎医疗保障政策，将发热门诊发热病人检查、治疗费用纳入医保报销，将新冠肺炎检测检验试剂和检查费用纳入医保支付范围。我县疫情防控工作开始，按照区、市文件精神为县人民医院预拨疫情防控医保专项资金**万元。同时响应县委、政府和疫情防控指挥部疫情防控要求，我局抽调局机关和中心人员支持疫情防控工作。
(三)进一步完善医疗保障支付制度改革。一是完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。二是按照**市医疗保险按病种分值方式付费支付方式改革整体部署，推进落实各项政策参数，协调医疗机构人员培训和his端口改造，配合按病种分值付费支付方式改革任务。目前，按病种分值付费支付有序推进。三是扎实做好零星报销，不断提升群众满意度。增强医疗救助托底保障功能，通过明确诊疗方案、规范转诊转院等措施降低医疗成本，提高年度医疗救助限额，合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例。
（四）全力做好医保扶贫各项政策。一是全面落实医保扶贫各项政策，加大城乡医保参保扩面力度，确保两不愁三保障中的医疗保障应保尽保，目前**县2021年度城乡居民参保**人，其中建档立卡人员**人，建档立卡人口实现**参保。二是确保全县建档立卡贫困户参加基本医疗保险和大病保险，落实贫困人口基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助政策倾斜，实现区域内一站式服务，一窗口办理，一单制结算，确保建档立卡贫困人员年度住院合规费用报销比例不低于90%，当年自付费用不超过5000元。
（五）强化医保基金监管。一是加强与公安、卫健等部门协调配合，形成综合监管的局面，我局按照全市打击欺诈骗保的工作要求，结合全区开展以宣传贯彻《条例》加强基金监管为主题的集中宣传月活动，集中宣传相关法律法规与政策，强化定点医药机构和参保人群法制意识，努力营造不能为、不敢为的社会氛围，实施行政执法三项制度，完善双随机、一公开监管机制，强化制度监管，实行医疗费用和医疗质量双控制。组织工作人员开展进村入户发放医保政策问答书**余份，极大提高了贫困人口对医保政策的了解。在集市、广场利用展板、横幅宣传*次，共发放宣传彩页、折页**余份。二是组织各医药机构负责人认真学习习近平总书记对医保基金监管工作的重要批示指示及区市县关于加强医保基金监管的文件、会议精神，要求各医药机构积极配合区市交叉检查、飞行检查，按照区市要求开展专项治理回头看工作，促进基金监管从治标向治本的方向性转变，并与各定点医药机构签订防范欺诈骗保承诺书，切实压实责任，从源头解决欺诈骗保问题。经审查2021年专项治理回头看工作追回医保资金**万，市医疗保障局对**检查中发现低指征住院、多计费用、串换项目收费等违规问题，我局及时对**法人进行了约谈，追回医保资金**元。
（六）全面提升医保电子凭证激活使用率。及时召开医保电子凭证推广培训会，切实提高我县广大参保群众对医保电子凭证的知晓率和使用率，提升医保公共服务水平，广泛开展线上线下宣传，营造良好的宣传推广氛围。一是利用微信平台投放广告及支付宝公司在全县范围内逐村指导激活医保电子凭证,推广激活奖励机制，大力进行线上线下推广。二是局机关及局属单位全员参与，争当医保电子凭证推广员，通过微信公众号、微信群、qq群、朋友圈等转发激活医保电子凭证推文和宣传指引，向参保人普及医保电子凭证应用范围并引导激活。三是在县领导的大力支持下，动员各乡镇党委政府，发动乡村干部、村医等工作人员积极参与，争当推广员，发挥了不可替代的作用；四是在定点医药机构、医保服务大厅张贴宣传海报、摆放宣传资料。着力扩大宣传覆盖面，不断提高群众知晓率，共同营造良好宣传氛围。
（七）持续推进医疗保障系统行风建设。始终坚持以人民健康为中心，进一步加强医疗保障系统行风建设，彻底打通医疗保障为民服务最后一公里,切实提供优质、便捷、高效的医疗保障服务。一是建立行风建设工作责任制。把行风建设纳入干部职工奖惩评价体系，与业务工作统一研究部署，不断强化为民办事能力；二是进一步提升经办服务水平。通过在**个乡镇基层民生服务中心办理，方便参保群众办事，确保改革任务落实。完善优化岗位设置，充实一线经办力量，简化办事程序，提高经办能力和水平，提升工作效率，更好地服老百姓。三是加强标准化信息化建设。认真落实按病种付费为主的复合型支付方式改革任务，将住院费用控制有关指标与定点医药机构签订协议，纳入年度考核管理，推进医保基金总额控制付费方式改革工作。
二、存在问题。
（一）健康扶贫政策及医疗保险政策性强、内容多，在政策宣传方面还不够，群众对政策的理解和知晓率不高。
（二）医保扶贫涉及部门、单位较多，经办程序繁杂，且经办人员有限，在执行过程中还存在不够细、不够深入的问题。
（三）受本县医疗技术力量的限制，我县人员外出就医较多，基金承受能力有限。
（四）基金监管由于人员不足，涉及面大且专业性强，经办机构忙于基金兑付和零星报销工作，在基金监管和两定机构的监管中，难度较大。
（五）医保电子凭证推广使用率低。
三、下半年工作计划。
按照2021年区市县医疗保障工作安排，下半年集中抓好以下几方面工作。
(一)医保经办工作。
一是深入基层医疗机构，特别是村卫生室，开展深入调研工作,搜集基层目前面临的医保信息化建设当中存在的问题，加强分析，探索解决问题的新途径，提升医保经办服务能力。二是坚持以人民为中心的理念加强医保经办队伍建设，采取多种形式，加强政策业务培训，提高办事效率，确保参保群众的待遇享受。
(二)政策宣传工作。
拓宽宣传渠道，采取线上线下相结合方式，通过微信公众号、政策培训、面对面宣传等方式，打开政策宣传通道，争取2022年度城乡居民全员参保，确保建档立卡人口全员参保，全面提高医保电子凭证激活使用率，并定期开展强化基金监管、医保扶贫、城乡居民医保、城镇职工医保生育政策等专题宣传和培训工作，不断加强医保政策宣传力度，形成人人了解医保、人人享受医保的氛围，切实提高参保群众获得感和满意度。
(三)基金监管工作。
一是织密扎牢医保基金监管的制度笼子，着力推进监管体制改革，严厉打击欺诈骗保行为，不断完善协议管理内容，强化协议监管力度，持续开展打击欺诈骗保专项治理工作，促进基金监管工作从治标向治本转变。二是建立健全医疗保障信用管理体系，创新监管方式，探索第三方服务机构参与监管，不断加强监管力量；对监管人员进行规范化、长效性专业培训，提升人员业务能力和监管水平。三是根据《关于印发t;**年全区定点医药机构现场检查清单>的通知》、《医疗保障局关于做好2021年全区定点医药机构第一次现场检查全覆盖的通知》文件要求，扎实开展全覆盖检查工作，切实把此项监督检查工作抓实、抓好。
（四）医保扶贫工作。
一是加大医保扶贫政策宣传力度，继续走村入户开展以点对点、面对面、微信公众号等多种形式的宣传活动，提高贫困人员医保政策知晓率。二是指导定点医药机构熟练掌握医保政策及系统操作流程，进一步提升医保经办服务能力和水平。三是紧盯基本医疗有保障，重点监测全县建档立卡人员参保信息动态调整、医疗保障政策、费用落实情况以及大额医药费用患者补偿等情况，对存在潜在返贫风险的贫困人员，及时进行综合研判、处置，确保医保扶贫政策落实到位。
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医保工作总结与工作计划篇5
提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
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医保工作总结与工作计划篇6
一、2020年工作总结2020年医疗保险办公室主要的工作任务是运用drgs医保支付方式，规范临床诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长。以合理的价格，优质的服务，保障医疗服务健康持续发展。在院领导班子的支持和高度重视下，通过各临床科室科主任、护士长的共同努力，把控好每个环节的医保制度落实。统计截止至2020年11月，共接诊医保患者****人次，医疗费用**亿元，医保报销金额**亿，较上一年度接诊患者人次减少**%。现将医保工作完成情况做如下的汇总：(一)指标完成情况1、最多跑一次改革相关日间服务的指标。自2020年6月开始，在全院范围内推广日间手术，按每月进行数据上报。自2020年6月1日至12月18日，日间手术共开展***例，每月占比均达标。自2020年11月开始，在全院推行日间化疗，统计截止2020年12月18日共计***例日间化疗患者。11月日间化疗开展率已达标。2、drgs日常工作及科室运行分析。截止统计至2020年11月，共完成43场drgs科室专题分析会。2020年度截止至11月，共累计上传drgs病历******本，上传率达100%。每月均在医保局规定的反馈时限内，将各科初分组发放至科室医生oa内，有问题的分组及时与我科反馈交流，合理的调整建议我科在时限内予以上传反馈。截止统计至2020年11月，共反馈drgs病历约****本。科室根据2019年的年终清算的准确数据，对去年整年drgs有亏损的科室进行有针对性的数据分析，旨在总结经验。将科室可盈利分组多收，亏损分组罗列后予以重点剖析从而减少整个科室的drgs亏损。3、日常医保智能审核工作及物价工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市医保局系统切换而暂停。自2020年9月开始，智能审核系统恢复，医保办根据日常反馈的数据进行逐条审核，将共性问题予以集中反馈临床，将个别问题以点对点的方式逐个辅导。截止至2020年11月反馈数据，违规条数已从之前的*****千余条下降至现在的***百余条。之后从2021年起，医保办会联合护理部，将智能审核的相应违规规则纳入护理质量考核，让临床收费更加规范。我科还承担了物价的相应工作职能，本年共新增物价***条。按照物价相应规定，在2020年9月大型物价调价后予以更新上墙物价公示牌，此次物价调价项目涉及11大类1183小项，于2020年9月1日前顺利调整并执行到位。本年度开展物价相应物价培训4场，培训会的主要内容是将智能审核反馈的共性问题集中再次强调。4、日常外伤上报及特殊病门诊办理。统计截止至12月23日，累计上报外伤病人****人次。协助参保患者在浙里办app办理特殊病门诊约****人次。避免了病人及家属医院医保两地往返奔波，落实最多跑一次改革。(二)具体工作举措1、根据drgs反馈数据，我科室制定两项质量管理指标用于考核临床drgs的实际运行情况。指标一：正常病例的入组率。考核指标的目的是规范临床诊疗，避免有大范围的异常病历出现。指标二：正常病历的差额占科室医保基金支出的占比。考核指标的目的是为了在drgs支付的指导下，控制各分组的医疗总费用。在年终清算时可以尽可能的不造成扣款。因考核数据来源于医保局，故以上两项指标出具结果的时间会延后两个月，现已考核至本年度10月。2、根据科室每月drgs分组反馈数据，医保办工作人员专人对专科逐个辅导，将平日分组中常见的问题或容易造成分组亏损的情况尽早告知科主任及主管医师，可以让临床科室及早的意识到并主动规避。但因我院病人结构等多方面原因，致使较多亏损病组至今无法找到drgs平衡点，可能造成部分科室亏损。3、科室员工工作分配细致化。医保办现有全职工作人员六名，在2020年下半年，科室对所有工作做了系统性梳理，配合医院即将创建等级医院及医共体改革做好人员工作分工。衢州市医保局对医院医保的管理也是日趋严格，故科室内部进行了此次细致化的工作分配。遵从将大模块工作分配到人，细致性工作追踪到点的原则，将医保办所有的工作进行了落实。利于科室管理者按照时间节点实时获取医保办的工作成效，也同时为医院领导做好医保管理的风向标。(三)存在主要问题1、2020年衢州市医保局根据国家医保局的要求，先后组织进行了两次公立医院的自查自纠行动。2020年年底，分别再次组织了医保基金专项检查和drgs绩效评估检查。飞行检查的结果虽是行业共性问题，我科也根据这些问题以点带面的对我院所有的收费项目进行了梳理，发现还是存在很多收费问题的。但是这些医保办至今也无法明确是否可以继续进行。2、drgs绩效评估检查主要集中在检查病例的书写内涵上，因医保推行drgs支付方式较早，故而临床上多存在以钱定组的现象，有可能导致病历内容与实际分组不符的情况。下一步医保办会利用好drgs管理委员会的权责，将涉及科室医务科、质量管理科、病案室、绩效办纳入共同管理好医院病历质量drg，从而促使医保办drgs的平稳运行。二、2021年工作计划1、根据2020年度飞行检查及自查自纠的内容，制定医院医保办临床稽核管理制度并制定专门的查检计划，将所有临床科室编排进查检行程表中，以每季度为一周期，制定周期查检重点并每日按科室查检行程表对临床在院病历进行稽核检查。每日对查检的科室按照医保办临床稽核管理制度规定进行现场反馈或处罚。2、完善物价管理工作。物价科现为医保办的二级科室，之前物价管理工作有所缺失，之后根据等级医院的评审要求将物价相关管理工作完善起来。
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医保工作总结与工作计划篇7
20_年，我校党建工作以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真学习贯彻党的十八大、十八届四中、五中全会精神，深入贯彻落实科学发展观，按照上级党委的总体部署，不断加强和改善党的思想、组织、作风和制度建设，增强党组织的凝聚力和战斗力;不断加强党员队伍和教师队伍建设，提高教师队伍整体素质;不断深化三基工作，把党建工作提高到一个新水平。
一、开展建立学习型党组织活动，提高党员思想道德素质。
按照中央的统一部署和县教育工委的有关文件精神，我校认真开展学习型党组织建设活动。学习形式不拘一格，有参加报告会、开辟专题宣传栏、印发问答题、写学习心得体会等。同时，把学习活动与学校工作有机结合，使学习活动扎实有效进行。在时间安排上，定为每周二晚上为学习时间，并围绕党的中心工作及学校中心工作，适时调整学习时间，使学习更有时效性。结合建立学习型党组织活动，今年主要开展以下几项工作：
1、全面学习贯彻党的十八大以及十八届四中、五中全会精神。
组织党员深入学习贯彻党的十八大以及十八届四中、五中全会精神。党的十八届四中全会对加强和改善新形势下党的建设作出战略部署，透过学习，结合本校实际认真贯彻落实，扎扎实实做好党的建设各项工作，为我校各项工作的全面协调可持续发展带给坚强的组织保证。五中全会勾勒出我国未来经济、社会、民主民生方面的发展路径和图景，为全面建成小康社会打下具有决定性好处的基础。透过学习，使广大教工对我国完美前景充满信心。
2、学习《廉政准则》。
4月13日晚，举行学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》报告会。党支部书记哈文斌在会上作了学习《廉政准则》辅导报告，并部署开展学习《廉政准则》活动。
3、开展党性教育活动。组织党员重温入党誓词、回顾党的成就、学习党史、学习党的方针政策。七一期间，组织全体党员参观海晏县原子城，对党员进行党性教育。
4、继续推进师德师风建设。
4月20日，我校举行开展师德建设年活动动员大会。会上党支部书记根据区教育局的要求对本校开展师德建设年活动进行部署。结合师德建设活动，继续组织广大教师学习贯彻《中小学教师职业道德规范》、《教师法》等;用心开展教师四德(社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德)教育活动，规范广大教师的教育教学行为，实行师德考核管理，引领广大教师依法执教。充分发挥我校优秀共产党员、模范教师的榜样和示范作用，采取在校园led、学校大会宣传先进事迹、优秀共产党员进行报告等形式，对教职工普遍进行师德师风教育，使一批优秀共产党员成为三育人师德标兵(教书育人、管理育人、服务育人)，进一步促进广大教师提高职业道德水平。
5、加强法制教育。
透过举行学习法律主题班会，开辟宣传专刊、组织法律知识竞赛等形式推动学法进程。同时邀请政法干部到校作报告，4月12日，邀请了平安区公安局_大队大队长、乡派出所干警，分别在会上作了《珍爱生命礼貌出行》、《拒绝犯罪，青春之路畅通无阻》专题报告。
二、继续两学一做教育活动。3、4月份，我党支部组织党员学习了《中国共产党纪律处分条例》，开展了一次《中国共产党纪律处分条例》的测试，测试成绩呈现出党员学习的良好效果。
5月份，我校党总支召开了两学一做教育活动启动仪式，党总支书记哈文斌同志做了学党章党规、学系列讲话，做合格党员的动员讲话，我党支部全体党员参加了会议。透过本次学习，党员同志们明确了两学一做的教育目的、总体要求及教育资料。在随后召开的党员大会上，全体党员共同参与讨论，制定了党支部两学一做学习教育的学习安排表，使党员同志们对本次学习活动进一步统一了思想，明确了任务。党员们一致认为，开展两学一做学习教育，是落实党章关于加强党员教育管理要求、面向全体党员深化党内教育的重要实践。党支部决定，将两学一做学习教育作为今后一段时间各项工作重中之重的党建工作任务。
6月份，我党支部在学习教育过程中，党员教师开展了个人工作作风自查自纠活动，并填好了自查自纠表，以到达党员学习教育的效果。召开全体党员教师，引读习总书记经典语录，在学习过程中，党支部以各学校为单位，以党员大会为基本形式，将两学一做的资料，融入日常工作，推进学习教育的有效开展。
1.党员自学。党员老师们利用课余时间原原本本学习了党章、《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等党内法规，并做了学习笔记。党员老师们学原文、悟原理，带着信念学、带着使命学、带着问题学，从而进一步提高了党性觉悟，进一步坚定了正确的政治方向。
2.党员互学。党员老师们自由组合，构成学习小组，利用课余时间，讨论交流学习心得并书写了一份学习心得。
3.集中学习讨论。我党支部以如何做一名合格党员为主要资料，全体党员要围绕如何解决理想信念模糊动摇，淡忘党员身份、把自己混同于一般群众，不履行党员义务、不发挥作用，不学习党的路线方针政策和创新理论的问题进行了一次专题学习讨论。透过专题讨论学习会，党员互动交流、答疑释惑。
2、加强党员管理、健全党内生活制度，严格党的组织生活。
认真开展三会一课，做好会议记录;深化党员公开工作，每位党员签订了公开承诺书，并付之实施。认真完成党员目标管理任务，坚持民主评议党员制度，每年都组织党内外同志对党员进行评议，并通报评议结果，根据评议状况结合平时表现，评出每年度优秀党员。按规定过好领导干部民主生活会和党员组织生活会。严格按工资标准，及时交纳党费。校长向党员大会通报主要工作，领导干部按规定参加所在党组织生活会，畅通党员干部参与党内事务的渠道。
3、发挥党员的先锋模范作用。
围绕学校中心工作，结合教育教学实际，树立党员干部形象。广大党员立足本职，爱岗敬业，不断进取，扎实工作，在履职和完成急、难、险、重的任务中发挥先锋模范作用。教师党员争做教学能手、学科带头人，党员和入党积极分子用心承担高质量的公开课(示范课)，带头进行学术讲座，并成为学习组、教研组交流发言的带头人。全体党员在各自的岗位上发挥先锋作用，在本职岗位上创一流业绩。
4、认真做好发展党员工作。
根据党章规定和发展党员工作细则，努力做好骨干教师入党工作，引导团员青年靠拢党组织，为党组织补充新鲜血液奠定坚实基础。以在教学第一线青年骨干教师为发展党员的重点，加强对入党积极分子的经常性教育和入党前的强化教育。坚持成熟一个发展一个的原则，严格预审制度及发展程序，保证发展重点和质量。进一步加强对预备党员的培养教育和考察，对考察合格的预备党员按时办理转正手续。今年以来，对1名预备党员进行跟踪考察，把2名入党积极分子培养为发展党员对象，并召开了接收预备会议，已上报到区教育局党委审批。
5、建立和完善党建工作职责制，落实一岗双责。学校党支部工作做到支部书记亲自抓，分管领导具体抓，支委成员齐抓共管;每年都召开党建工作会议，总结部署党建工作，党建工作纳入学校总体工作安排。
6、贯彻落实中央《条例》，发挥党组织的保证和监督作用。
支部书记出席学校行政会议，配备兼职党务干部;发挥党组织在完成学校各项工作中协助和监督作用;党建经费列入行政经费预算并实报实销。
三、加强反腐倡廉宣传教育，深入推进党风廉政建设，开展了一系列廉政教育活动，完成了上级党委部暑的各项工作任务。认真学习中纪委全会精神，贯彻落实上级部门的工作重点;落实领导干部重大事项报告制度。同时，按照区纪委和区教育局的工作部署，开展一系列廉政教育活动，推进党风廉政建设。透过学习有关文件、专题研讨会、民主生活会、对照检查、公开承诺、撰写学习心得体会等，使党员教师进一步受到了深刻教育。
5月至10月在全体党员干部中开展以强化制度教育、规范从政行为"为主题的廉政教育活动，透过这一活动，有效提高了党员干部的制度意识和规范办事的潜力。
2、坚持和完善民主集中制，发挥领导核心作用。坚持贯彻落实民主集中制，严格执行局务会议等制度，完善领导班子的议事和决策机制，凡有重大事项均透过党支部委员会或校务会研究。坚持少数服从多数的原则，班子团结，班子分工明确，有效落实党员领导干部双重民主生活会制度，切实带领广大教职工为教育事业作奉献。
3、做好党务公开、政务公开工作，自觉理解广大党员群众的监管。
认真贯彻、执行上级党委及主管部门关于校务公开的实施意见，做好党务公开工作;制定并落实政务公开制度。
四、党建工作创新，打造品牌特色以党建带少队，结合实际开展各项工作，打造八一少年军校特色品牌，大力开展校园文化建设，提高全体师生的素质，缔造和谐校园，能带动和促进学校各项事业的飞速发展，取得优异的成绩，创造出一个欣欣向荣，充满生机的优质校园。在今后的工作中，我校决心以打造少年军校为目标，激励师生，总结经验，克服困难，建立礼貌和谐的校园，使这面鲜艳的少年军旗迎风飘扬。
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